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比如,坚持有所为有所不为,避免将一些疾病简单粗暴地认定为职业病。近几年,不少上班族因电脑使用太多而出现“鼠标手”“颈椎病”等情况,也因此一直呼吁将肌肉骨骼性疾病等纳入职业病目录。调整后的目录确实将“腕管综合征”纳入其中,但同时明确“仅限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人”,也就是说,使用鼠标过多而导致的“鼠标手”不在此列。对此,不少人可能会有所不解,但这其实正是在重申职业病与职业的强关联性,即劳动者的身体姿势或身体工作状态会必然导致产生某种疾病,而“鼠标手”“颈椎病”等并不必然由工作状态导致,还可能是生活中读书、看电脑、玩手机等过程中的不良姿势导致。
又如,紧跟经济社会发展趋势与职业卫生科学建设步伐,对特殊群体进行深度关照。调整后的目录新增了职业性精神和行为障碍的类别,首次将精神类疾病纳入职业病范畴,这背后是时下人们愈发关注精神和心理健康的趋势。在这一类别下新增创伤后应激障碍(限于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员)的职业病,相当于为特殊职业人群提供了更切实、完善的保障。这类岗位往往与公共安全、群众生命财产安全息息相关,不可避免地会接触血腥暴力、生离死别等对精神造成重大冲击的事件和场景——让经历创伤后产生的应激障碍被看见、被重视,是职业病目录与时俱进对接劳动者职业健康保护新情况、新需求,对特殊职业群体给予更多关照的具体体现。
事实上,职业病目录调整往往“牵一发而动全身”——既要充分考虑用人单位的负担能力、工伤保险基金的支付能力,又要让保障范围和水平符合我国经济社会发展实际,还要兼顾医疗检测鉴定水平等;调整前需要走访用人单位和职业病诊断机构,与有关职能部门和专家会商,听取各方意见,调整后还需完成制定新增职业病诊断标准等配套工作,并加强宣贯解读、技术培训等,方方面面的权衡与配合都不可或缺。
“不有求必应、忌盲目扩围”,这也是历次目录调整过程中一以贯之的理念。多年来,广大劳动者作为职业病目录调整的推动者、见证者、受益者,十分关心职业病目录的调整,也不时喊话职能部门,表达想法和建议。应该正视,在传统职业病和新型职业病交织存在的当下,职业病防治依然面临多重挑战,只有正确看待职业病目录调整的复杂性,读懂这当中的严谨、科学与审慎以及背后的平衡、兼顾,才能凝聚更多共识,形成合理预期,助力职业病防治工作取得更大成效。
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